八成抗生素屬于濫用 過(guò)分依賴催生“超級(jí)細(xì)菌”

        最近，“超級(jí)細(xì)菌”肆虐，據(jù)報(bào)道，一些赴印度接受治療的患者感染了一種新型超級(jí)細(xì)菌。這種細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有的絕大多數(shù)抗生素都“刀槍不入”，甚至對(duì)碳青霉烯類抗生素也具有耐藥性，而碳青霉烯類抗生素通常被認(rèn)為是緊急治療抗藥性病癥的最后方法。這種變種超級(jí)細(xì)菌目前已經(jīng)傳播到英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國(guó)家，有可能進(jìn)一步在全世界蔓延。有專家甚至認(rèn)為，這可能預(yù)示著人類抗生素時(shí)代的終結(jié)。

        “超級(jí)細(xì)菌”增多　新藥研制趕不上耐藥菌繁殖

        20年前，抗菌藥環(huán)丙沙星開(kāi)始在臨床上應(yīng)用時(shí)，副作用小、治療效果好，但現(xiàn)在環(huán)丙沙星對(duì)60%以上的病人失去作用；二戰(zhàn)中，幾十到一百單位的青霉素就可以發(fā)揮作用，現(xiàn)在相同病情，幾百萬(wàn)單位的青霉素也沒(méi)有效果。

        據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接、間接死于濫用抗生素。我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的30%至40%。這些數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

        研制一種抗生素大約需要10年時(shí)間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在2年之內(nèi)，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。

        視為“萬(wàn)能藥”　感冒患者有75%使用抗生素

        醫(yī)學(xué)界流行這樣一句話：在美國(guó)買槍容易，買抗生素很難。美國(guó)對(duì)抗菌藥物控制很嚴(yán)格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識(shí)，不及格者將停止其處方權(quán)，而中國(guó)正好相反。

        世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內(nèi)使用率為30%，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的使用率僅為22%-25%，但我國(guó)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%。其中廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到58%，且半數(shù)以上為多種抗生素合用，預(yù)防性用藥占抗生素使用的1/3，術(shù)后預(yù)防性用藥高達(dá)，門診感冒患者約有75%使用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。

        據(jù)調(diào)查，中國(guó)真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。在歐美國(guó)家，即使你發(fā)燒到39℃，大夫也不會(huì)輕易使用抗生素。這和醫(yī)生、患者對(duì)抗生素的科學(xué)認(rèn)識(shí)水平有關(guān)。

        抗菌藥的三大不良反應(yīng)

        毒性反應(yīng)

        腎臟：氨基糖苷類、多黏菌素類、四環(huán)素類、萬(wàn)古霉素、磺胺藥等均可導(dǎo)致不同程度的腎臟損害。

        肝臟：紅霉素類、磺胺類、利福平、氯霉素等均可引起肝損害。

        胃腸道：各類抗菌藥物尤其口服給藥者均可由藥物本身刺激作用引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)。

        神經(jīng)精神系統(tǒng)：青霉素類可對(duì)大腦皮層產(chǎn)生直接刺激，出現(xiàn)肌陣攣、驚厥、癲癇、昏迷等；鏈霉素、卡那霉素等均可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，導(dǎo)致聽(tīng)力或前庭功能損害；氯霉素、普魯卡因霉素等有時(shí)可引起幻覺(jué)、幻聽(tīng)、定向力喪失等精神癥狀。

        造血系統(tǒng)：氯霉素、磺胺類、頭孢菌素類可能引起貧血、再生障礙性貧血。

        過(guò)敏反應(yīng)

        過(guò)敏性休克：青霉素所致者最常見(jiàn)，鏈霉素所致也較多見(jiàn)，頭孢菌素類、紅霉素等偶亦可引起。

         藥疹及藥物熱：多見(jiàn)使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥等，藥物熱可與藥疹同時(shí)出現(xiàn)，也可單獨(dú)發(fā)生。

        光敏反應(yīng)：服藥期間在暴露部位出現(xiàn)皮疹，四環(huán)素類以及某些喹諾酮類較多見(jiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰等。

        血管神經(jīng)性水腫、血清病樣反應(yīng)：大多由青霉素引起。

        二重感染

        廣譜抗菌藥物可抑制人體內(nèi)敏感菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致耐藥菌大量繁殖，成為優(yōu)勢(shì)菌，此時(shí)如各種原發(fā)疾病、大手術(shù)等使機(jī)體免疫功能受損，優(yōu)勢(shì)菌就可引起消化道、肺部、尿路、血流等感染，且治療困難，病死率較高。