年逾六旬，突發(fā)言語不清，伴左側(cè)肢體活動不靈，后逐漸言語模糊，伴頭暈頭痛……近日，天氣的劇烈變化令不少市民身體出現(xiàn)不適，威海市中醫(yī)院急診科就接診了這樣的一位老年患者。

“患者接受顱腦CT檢查后顯示腦干出血，后以‘腦干出血’轉(zhuǎn)至我科進一步治療。”威海市中醫(yī)院外一科醫(yī)生丁志平介紹說。

然而，入院后患者病情仍不穩(wěn)定，接下來出現(xiàn)意識不清的癥狀，經(jīng)過緊急復(fù)查，發(fā)現(xiàn)其腦干出血增多，丁志平?jīng)Q定對其實施右側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)以減輕顱內(nèi)壓。

手術(shù)完成后，患者又出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、雙側(cè)瞳孔散大、四肢刺痛無反應(yīng)、口唇紫紺等緊急情況。丁志平與同事們對其立即施行心臟按壓、氣管插管等搶救措施，使其逐漸恢復(fù)心跳、呼吸后實施了右側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)。

術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)接受監(jiān)護治療及抗感染、減輕顱內(nèi)壓等治療，至兩周后意識逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，順利康復(fù)出院。

“進入秋季以來，隨著氣溫明顯下降，導(dǎo)致突發(fā)腦出血而送醫(yī)的高血壓患者較前段時間明顯增多。”丁志平說，高血壓腦出血患者主要是血壓控制不好的中老年人群，這是因為氣溫驟降就會影響該人群神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，使血液黏稠度、血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，血管產(chǎn)生“熱脹冷縮”，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高。血壓升高后，極易造成脆弱的腦部血管破裂，從而大大增加腦出血的發(fā)生率。

作為威海市中醫(yī)院有著十多年從醫(yī)經(jīng)歷的外科醫(yī)生，丁志平擅長各種腦外傷疾病治療及高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療，對于腦血管瘤等腦血管疾病的介入造影檢查及治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

“高血壓腦出血作為臨床上最常見的一種腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點，其典型癥狀包括突發(fā)頭痛頭暈、伴有偏癱、失語、意識障礙、一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木等。”他建議，中老年人出現(xiàn)這些癥狀時就要警惕是否為腦出血，要及時到醫(yī)院就診，接受顱腦CT檢查。

“對出血量少的患者，我們一般采取保守治療，使病人慢慢恢復(fù)正常。如果出血量大，則需要手術(shù)治療。”丁志平介紹，目前針對腦出血的手術(shù)主要包括微創(chuàng)鉆孔引流手術(shù)、通過開顱進行血腫清除手術(shù)等。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，這類手術(shù)也越來越微創(chuàng)化，顯微鏡下血腫清除手術(shù)開顱開口都很小，一般是三公分直徑的開口，患者經(jīng)過短期后續(xù)治療就可康復(fù)出院。目前，該科還引進了一種更新的微創(chuàng)治療手段——腦室鏡下清除血腫，該手術(shù)具有切口小、手術(shù)時間短、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等特點，因而手術(shù)效果更佳。

除了氣溫驟降易導(dǎo)致腦出血，中老年高血壓患者同時存在動脈硬化、肝功能障礙等基礎(chǔ)病，需長期服用抗凝藥物等情況的，以及受到精神刺激、過度勞累以及保持有酗酒、抽煙、熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的，都需要警惕腦出血的風(fēng)險。丁志平建議，此類人群應(yīng)注意控制好血壓，多監(jiān)測血壓，保持平和的心情，切忌情緒大起大落，要注意保暖，出門的時候帶上圍脖、帽子保護好頸動脈、腦部血管等。