說到疝氣，很多人都不陌生，老百姓都叫它“小腸串”。“疝氣有很多種類型，不同部位的疝氣臨床表現(xiàn)也不相同，設(shè)立于威海市中醫(yī)院外一科的威海市中西醫(yī)結(jié)合疝病微創(chuàng)診療中心，在現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)特色融入到圍手術(shù)期管理和術(shù)后康復(fù)中，取得了很不錯的治療效果。”威海市中醫(yī)院外一科主治醫(yī)師于鑫介紹。

“真是太感謝你們了，手術(shù)解決了困擾我多年的疑難雜癥。”這是一名膈疝患者在市中醫(yī)院外一科成功實施手術(shù)后這樣對于鑫說。

原來，這名患者在10多年前被刀刺傷，當(dāng)時刀尖從其右側(cè)的肋弓穿過胸腔進(jìn)入到腹腔，導(dǎo)致胸腔和腹腔之間的橫膈膜破損，雖經(jīng)過開腹手術(shù)修補，但修補的膈肌強度遠(yuǎn)不如完整的膈肌，這也就成為了接下來疝病發(fā)作的薄弱點。5年前由于從事體力勞動，工作時經(jīng)常腹部用力導(dǎo)致腹腔壓力增高，擠壓腸管從這個缺損處鉆進(jìn)了胸腔，壓迫到右側(cè)肺臟，久而久之患者因右肺被腸管壓縮萎陷，失去功能而出現(xiàn)胸悶、憋喘等病癥，因腸管疝入胸腔較多，腸管嵌頓卡壓，患者又出現(xiàn)了腸梗阻腹脹腹痛進(jìn)一步加重了病情。

“當(dāng)時患者保守治療無效，腸管嵌頓卡壓引起絞窄性腸梗阻，時間長及有可能出現(xiàn)缺血壞死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評估后再次實施了開腹手術(shù)（切口長達(dá)20cm），術(shù)中復(fù)位腸管并對缺損的膈肌再次進(jìn)行了縫合修補。”于鑫介紹，可是讓患者沒有想到的是，五年后，先前的癥狀又出現(xiàn)了，由于前兩次開腹手術(shù)使得腹腔內(nèi)情況十分復(fù)雜，廣泛腸管粘連、腸管擴張如同氣球，極易破損。去了多家醫(yī)院就診，均告知膈疝復(fù)發(fā)腸梗阻較重，開腹手術(shù)困難，極難處理，予以保守治療卻治標(biāo)不治本，幾個月來1-2周就會反復(fù)發(fā)作，極其影響工作和生活，最后經(jīng)人介紹，來到威海市中西醫(yī)結(jié)合疝病微創(chuàng)診療中心碰碰運氣。

外一科團(tuán)隊經(jīng)過評估，歷經(jīng)4個小時，成功為他實施了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，僅僅5個1cm小道口，就解決了他開刀都難以解決的難題。術(shù)中除了還納疝出的腸管，更是利用先進(jìn)的技術(shù)，予以復(fù)合補片修不了膈肌的缺損，該方式就好比老百姓衣服破洞打的補丁，使得原先極易復(fù)發(fā)的膈疝變得尤為牢固。術(shù)后1天，患者便能夠下地活動，經(jīng)過術(shù)后中西醫(yī)科學(xué)治療，5天時復(fù)查，發(fā)現(xiàn)原本壓縮萎陷的右肺也已恢復(fù)了70%的功能。患者對手術(shù)非常滿意,直言自己感覺再獲“新生”。

疝氣俗稱小腸氣，是臨床上的一種常見病，好發(fā)于兒童和中老年男性。隨著年齡增長，身體各項機能下降，腹壁強度下降，極易形成疝氣。形成疝氣是人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。

“患者咳嗽、打噴嚏，用力過度、腹部肥胖、小兒啼哭等各種原因?qū)е碌母骨粔毫υ龃?，都有誘發(fā)疝氣發(fā)生的可能，成年人出現(xiàn)疝氣，一定要及時到醫(yī)院評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。”于鑫認(rèn)為，腹股溝疝有3個階段，一是腹股溝處有突狀物，不疼不癢，站立時突出，平躺時回到腹腔；二是腹股溝處的腫塊有疼痛感，而且也無法回到腹腔；三是腸管長時間不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般第二和第三階段就需要到醫(yī)院診斷和治療，防止出現(xiàn)不可逆的并發(fā)癥和危險。

作為威海地區(qū)率先成立的中西醫(yī)結(jié)合疝病微創(chuàng)診療中心，該中心擁有一支專業(yè)的疝氣治療團(tuán)隊，專門針對疝氣治療進(jìn)行研究，形成了一套專業(yè)、系統(tǒng)、科學(xué)的體系，可以中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療各種腹股溝疝、腹壁疝、切口疝、臍疝、造口旁疝、食道裂孔疝等。

并且在疑難復(fù)雜疝的處理方面經(jīng)驗豐富，成功實施了巨大手術(shù)切口疝復(fù)合手術(shù)生物補片無張力疝修補、強直性脊柱炎腹股溝疝腹腔鏡無張力疝修補術(shù)TAPP、復(fù)發(fā)性造口疝復(fù)合手術(shù)疝修補、疑難巨大嵌頓臍疝腹腔鏡腹膜外無張力疝修補術(shù)TEP、反流性食管炎食管裂孔疝補片修補并胃底折疊術(shù)、小兒疝單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡膈疝無張力修補術(shù)等。對于復(fù)發(fā)疝、疑難復(fù)雜疝、少見疝等都有著豐富的處理經(jīng)驗。

“相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，疝氣腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢。”于鑫介紹，在現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，他們還將中醫(yī)特色融入圍手術(shù)期管理和術(shù)后康復(fù)，采用中醫(yī)中藥在術(shù)前術(shù)中及術(shù)后中醫(yī)辨證施治，進(jìn)一步增加了手術(shù)安全性；術(shù)后予以針刺、中藥離子導(dǎo)入等中醫(yī)外治法促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、止痛活絡(luò)，配合中藥湯劑加速患者術(shù)后康復(fù)，取得了良好的康復(fù)效果。

另外，為方便疝氣患者，市中醫(yī)院還率先于威海地區(qū)開展了疝氣日間手術(shù)——今日手術(shù)，明天即可出院。

于鑫，山東省青年醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科專業(yè)委員會委員、山東省中醫(yī)藥學(xué)會急腹癥專業(yè)委員會委員、山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會疝與腹壁外科專業(yè)委員會委員、威海市中醫(yī)藥學(xué)會外科專業(yè)委員會委員。臨床上，對普外科疾病的外科診治經(jīng)驗豐富，尤其在肝膽結(jié)石病及腹壁疝、慢傳輸便秘、肥胖代謝綜合征等疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長各種常見腹部外科疾病的手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等。